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Formulaire don de meubles
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Téléphone
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Date de la cueillette
Commentaires pour le chauffeur du camion
Cuisine
Cuisinières à donner
1
2
3
4
5
6
Frigidaires à donner
1
2
3
4
5
6
Chaises de cuisine à donner
1
2
3
4
5
6
Tables de cuisine à donner
1
2
3
4
5
6
Micro-ondes à donner
1
2
3
4
5
6
Laveuses à donner
1
2
3
4
5
6
Sécheuses à donner
1
2
3
4
5
6
Quantité d'objets de cuisine à donner
Commentaires
Salon
Divan 3 places à donner
1
2
3
4
5
6
Divan 2 places à donner
1
2
3
4
5
6
Chaise d'ordinateur à donner
1
2
3
4
5
6
Futons à donner
1
2
3
4
5
6
Fauteuil 1 place à donner
1
2
3
4
5
6
Table de salon à donner
1
2
3
4
5
6
Quantité d'objets de salon à donner
Commentaires
Chambre
Matelas simple à donner
1
2
3
4
5
6
Sommier simple à donner
1
2
3
4
5
6
Base simple à donner
1
2
3
4
5
6
Matelas queen à donner
1
2
3
4
5
6
Sommier queen à donner
1
2
3
4
5
6
Base queen à donner
1
2
3
4
5
6
Matelas double à donner
1
2
3
4
5
6
Sommier double à donner
1
2
3
4
5
6
Base simple à donner
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
Quantité d'objets de chambre
Commentaires
Total d'objets à donner (cuisine+salon+chambre)
Importez les photos des objets à donner
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Importez les photos des objets à donner
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importez les photos des objets à donner
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importez les photos des objets à donner
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Je confirme le don des objets mentionnés dans ce formulaire et qu'ils sont tous sont en bon état et fonctionnels
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